市人民政府关于印发《遵义市医疗纠纷预防与处理暂行办法》的通知
作者:法律资料网 时间:2024-05-18 20:16:56 浏览:9012
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市人民政府关于印发《遵义市医疗纠纷预防与处理暂行办法》的通知
贵州省遵义市人民政府
市人民政府关于印发《遵义市医疗纠纷预防与处理暂行办法》的通知
各县、自治县、区（市）人民政府，新蒲新区管委会，市人民政府有关工作部门：
《遵义市医疗纠纷预防与处理暂行办法》经市人民政府（2011）第14次常务会议暨第14次市长办公会议通过，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二○一一年九月十三日
遵义市医疗纠纷预防与处理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为了有效预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《医疗事故处理条例》、《司法部 卫生部 中国保险监督管理委员会关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》，以及其他有关法律、法规的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗行为引发的争议。
第三条 本市行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。
医疗事故的责任认定和赔偿依照《医疗事故处理条例》的规定执行。
第四条 医疗纠纷的预防与处理，应当坚持“预防为主、注重事实、公平公正、及时便民、部门联动、依法处置”的原则。
第五条 县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，建立医疗纠纷预防与处置领导小组，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。
第六条 建立重大医疗纠纷联动调处机制。对有闹事隐患、或已酿成群体性事件的，按照《遵义市维护稳定工作领导小组关于有效联动处置群体性事件的工作意见》的规定处置。
第七条 卫生行政部门应当依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。做好相关卫生法律法规的宣传工作，引导患方依法处理医疗纠纷；协助医患双方办理尸体解剖申请和医疗事故技术鉴定的相关事项。
公安机关应当依法维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督和指导,及时查处违反治安管理规定的行为。
司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。抓好法制宣传教育，及时为医患双方提供必要的法律咨询和法律服务。
保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。
民政部门督促殡仪管理部门严格按照《殡葬管理条例》有关规定接送、保存和火化尸体，公安、卫生等部门配合做好相关工作。
宣传部门要加强报刊、广播、电视、网站等新闻媒体的管理，恪守职业道德，按照有关法律、法规的规定，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。对影响较大、未经医疗事故鉴定或司法程序审理的医疗纠纷案件，不得擅自定性，更不得在结案前进行带有倾向性的报道。
第八条 患者及其近亲属所在单位和患者及其近亲属居住地乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会，应当配合做好医疗纠纷的处理工作。
第九条 市、县（区、市）设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调会），市医调会负责市级及以上医疗机构医疗纠纷的人民调解工作。县（区、市）医调会负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。
医调会调解医疗纠纷不得收取费用，其工作经费及人民调解员的报酬补贴由本级人民政府予以解决。
第十条 市、县（市、区）人民政府根据本行政区域医疗纠纷预防与处理工作的实际需要，建立医疗责任保险制度。
第二章 预防与处置
第十一条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第十二条 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者，及时解答患者的咨询；但可能会对患者产生不利后果的情况，可以告知其近亲属。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，医疗机构及其医务人员应当取得患者的书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，按照有关法律、行政法规的规定执行。
第十三条 医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训以及医疗服务职业道德教育，建立健全医务人员违法违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度。
医疗机构应当建立健全医患沟通制度，设置接待场所，配备专（兼）职人员，接受患者或者其近亲属的咨询和投诉,及时解答和处理有关问题。
第十四条 医疗机构应当根据医疗纠纷风险级别制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
第十五条 患者及其近亲属应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。患者及其近亲属对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。
第十六条 卫生行政部门应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。
第十七条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下相应措施进行处置：
（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处置的具体办法和程序；患者或者其近亲属要求协商的，应当告知其推举不超过3名代表参加协商。
（二）就纠纷的医疗行为组织专家会诊或者讨论,并将会诊或者讨论的意见告知患者或者其近亲属，并报医疗机构所在地卫生行政部门。
（三）与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封。
（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆；死者近亲属对死因有异议的，按规定进行尸检。
（五）因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警。
（六）配合卫生行政部门、公安机关、医调会等部门和机构做好调查取证工作。
（七）处置医疗纠纷需要立即启动应急处置预案的，应当按照预案的规定采取相应措施，防止事态扩大。
（八）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。
第十八条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
第十九条 公安机关接到医疗纠纷的治安警情后，应当立即组织警力赶赴现场，劝阻双方过激行为；对劝阻无效的，应当依法予以制止，控制事态扩大，维护正常的医疗工作秩序；对在医疗机构停尸、闹丧，经劝阻无效的，公安机关应当责令停止违法行为，并依法予以处置。
第二十条 医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决，也可以向医疗机构所在地的医调会申请调解；不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。
医疗纠纷索赔金额1万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理。
双方当事人申请医调会调解，索赔金额10万元以上的，应当先行共同委托医疗事故技术鉴定，明确责任。
第二十一条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
第三章 调 解
第二十二条 医调会承担以下工作职责：
（一）调解医疗纠纷；
（二）通过调解工作，宣传相关法律、法规、规章和医学知识；
（三）向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷和调解工作的情况；
（四）分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议；
（五）提供有关医疗纠纷调解的咨询服务；
第二十三条 医调会的人民调解员应当公道正派 、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，并热心于人民调解工作。
第二十四条 医调会应当建立由相关医学、药学和法学等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。
第二十五条 医调会对当事人提出的医疗纠纷调解申请，符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理；不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。
医调会受理调解申请后，应当向双方当事人告知人民调解的原则，双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务，调解达成协议的效力，申请司法确认的期限，就调解协议履行发生争执的解决方式等事项。
第二十六条 医疗纠纷调解申请有以下情形之一的，医调会不予受理；已经受理的，终止调解：
（一）一方当事人明确拒绝调解的；
（二）一方当事人已向人民法院提起诉讼的；
（三）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的；
（四）一方或者双方当事人拒绝继续接受调解的；
（五）已经医调会调解未达成调解协议,一方当事人再次申请调解的；
（六）非法行医引起的纠纷。
(七)纠纷情况发生变化，不宜继续采用调解方式解决的；
（八）其他应当终止调解的情形。
终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。
第二十七条 医调会受理医疗纠纷调解申请后，应当指定1名人民调解员为调解主持人，并可以根据需要指定数名人民调解员参加调解；也可以由当事人选择一名或数名人民调解员进行调解。当事人对人民调解员提出回避要求，有正当理由的，应当予以更换。
双方当事人可以委托律师和其他代理人参与调解活动，委托人应当向医调会提交授权委托书。
第二十八条 医调会应当自受理医疗纠纷调解申请之日起7个工作日内，分别向双方当事人了解相关事实和情节，并根据当事人的要求，组织调查、核实、评估。
在医疗纠纷调解过程中，人民调解员需要查阅病历资料、向有关专家和人员咨询或者询问的，相关单位和人员应当给予配合。
第二十九条 经医调会调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经人民调解员签名并加盖医调会印章之日起生效。
依法达成的调解协议，双方当事人应当自觉履行。
第三十条 医调会应当自受理调解申请之日起30个工作日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调会和双方当事人可以约定延长的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。
第三十一条 各县（区、市）医调会调解工作不能移交市医调会调解，因调解工作需要，市级医调会可派人对县（区、市）医调会调解工作进行业务指导。
第四章 医疗责任保险管理
第三十二条 市、县（市、区）的公立医疗机构，应当按国家和省有关规定参加医疗责任保险，非公立医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。
鼓励医疗机构向承保医疗责任保险的保险机构投保涉及公众责任的各类保险。可以火险、财产险、医疗责任险三险合并办理。
第三十三条 承保医疗责任保险的保险机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。
第三十四条 参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按规定计入医疗成本。
第三十五条 医疗纠纷发生后，需要保险理赔的，医疗机构应当如实向保险机构提供医疗纠纷的有关情况。保险机构应当及时参与医疗纠纷的处理，并按照医疗责任保险合同的约定承担赔偿保险金责任。
保险机构应当将双方当事人协商达成的协议、医调会调解达成的协议、人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据，及时予以赔偿。
第五章 法律责任
第三十六条 医疗机构及其医务人员有下列行为之一的，由卫生行政部门依法予以处理：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范的；
（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治的；
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（四）未按照规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；
（五）未按照规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；
（六）未制定有关医疗纠纷应急处置预案的；
（七）未按照规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的；
（八）其他依法应当给予处分的行为。
第三十七条 患者或者其近亲属及相关人员有下列行为之一的，由公安机关依法予以处理：
（一）占据诊疗、办公场所，或者在诊疗、办公场所拉横幅、设灵堂、贴标语，或者拒不将尸体移放殡仪馆等，扰乱医疗机构正常秩序的；
（二）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员，或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（三）抢夺、损毁医疗机构的设施、设备或者病历、档案等重要资料的；
（四）其他依法应当予以处理的行为。
第三十八条 医调会及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由有关机关依法予以处理。
第三十九条 卫生、司法、公安等部门和保险监督管理机构及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中,违反本办法规定,玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关机关对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法予以处理。
第四十条 违反本办法规定的行为，涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第四十一条 本办法自发布之日起施行。
第四十二条 本办法解释权属市人民政府。
北京市财政局关于印发北京市会计人员继续教育管理办法的通知
北京市财政局
北京市财政局关于印发北京市会计人员继续教育管理办法的通知
北京市财政局
市属各单位，各区、县财政局：
现将《北京市会计人员继续教育管理办法》印发给你们，望各部门、各地区遵照执行。
北京市会计人员继续教育管理办法
第一章 总 则
第一条 为了加强对全市会计人员继续教育工作的管理，不断提高会计人员素质，适应社会主义现代化建设的需要，促进我市经济的发展，使我市会计人员继续教育工作逐步实现制度化、规范化、正常化，根据《中华人民共和国会计法》、财政部制定的《会计改革与发展纲要》、《北
京市会计工作五年规划》及《北京市专业技术人员继续教育规定》，制定本办法。
第二条 本规定适用于我市国家机关、社会团体、企业、事业单位、外商投资企业和其他组织（以下简称各单位）的会计人员。
第三条 根据《会计法》第五条规定，北京市财政局负责管理北京市会计人员的继续教育工作。
第四条 各单位要积极支持会计人员参加继续教育，任何单位和个人不得无任何理由阻止会计人员参加继续教育。
会计人员在参加继续教育期间，应享受与在岗人员同等的工资福利待遇。
第二章 继续教育工作的组织与管理
第五条 继续教育类型分为在岗继续教育和岗前培训两类。
在岗继续教育，是对已取得会计证的人员，根据会计专业岗位特点和经济发展的需要，进行的综合性知识更新、扩展、加深与能力提高；
岗前培训，是根据会计工作岗位的要求，对初始从事会计工作的人员以及未取得会计证不具备上岗资格的会计人员，在独立上岗之前所进行的基础知识、基本技能、职业道德和法制教育培训。
第六条 在岗继续教育分为高、中、初级三类。其中高级对象是总会计师和高级会计师；中级对象是取得会计师资格的会计人员；初级对象是取得助理会计师、会计员资格和已取得会计证但尚未取得会计专业技术资格的会计人员。
第七条 实行统一领导分级管理的原则，市财政局统一领导全市会计人员的继续教育工作，制定全市会计人员继续教育规划，并根据我国会计改革与发展情况，确定培训计划和培训用教材，指导、监督、检查和考核全市会计人员的继续教育工作。负责总会计师、高级会计师和中级师资
培训的管理工作，审批确定高级培训点、中级师资培训点。
第八条 市属各单位负责本系统会计人员继续教育工作。有能力组织继续教育的单位，可向市财政局提出申请，经批准后从事本系统内会计人员中级培训、初级师资培训及初级培训的管理工作。
没有能力组织继续教育的单位，可委托经我局批准的培训单位负责管理。
第九条 各区、县财政局，负责本区、县会计人员的中级培训、初级师资培训及初级培训的管理工作。
第三章 继续教育的内容
第十条 总会计师和高级会计师继续教育的重点是，以会计理论、会计实务中最新成果和正在研究的课题为主线，以研究、分析、解决经济生活中或所在单位、行业出现的要求会计予以解决的新问题为中心，学习研究国际会计学科最新理论的方法，参与国际会计机构组织的课题研究和
经验交流，参加国内外学术会议和讲座，使这部分人成为行业会计专家和学术研究带头人。
第十一条 会计师继续教育的重点是，会计、审计技能的培养和专业外语水平的提高；逐步提高分析、解决实际问题的能力，如会计制度设计、管理会计方法的运用、财务分析、财务评价、审计方法运用、法规政策的掌握；会计电算化在实际工作中的运用及管理。
第十二条 助理会计师、会计员，继续教育的重点是，会计实务、会计基本技能的运用及会计制度、会计政策的具体执行，包括会计科目的运用、会计报表的编制、会计电算化在实际工作中的运用、珠算技术的掌握。
第十三条 不具备财经专业中等学历的会计人员继续教育的重点是，普及中等专业学历教育，系统学习会计理论及实践知识。
第十四条 对初始从事会计工作的人员及未取得“会计证”人员培训的重点是，会计基本知识、基本技能和有关法规政策；参加市财政局组织的“会计证”考前辅导，学习应试辅导教材，经考试合格取得“会计证”后，可进入相应层次的会计人员继续教育系列。
第十五条 继续教育与会计专业技术资格考试及财经专业学历教育相结合，符合申报会计专业技术资格及参加财经专业学历教育的会计人员，凡参加全国会计专业技术资格考试的考前辅导及参加财经专业学历教育，可视为当年参加财政部门的继续教育时间。
第四章 继续教育工作的实施
第十六条 继续教育管理机构的设置和人员配备。为确保继续教育工作能够长期、稳定的开展，市属各单位，各区、县财政局应加强对继续教育工作的领导，并配备一至两名专、兼职管理人员，建设一支稳定的继续教育工作管理队伍。
第十七条 各地区、各部门应加强对所选培训点继续教育工作的日常监督、检查及年终考核。对不遵守国家统一制度规定，不遵守本办法，不执行收费标准，管理混乱，教学质量低下，不能很好地承担培训任务的培训点，各级财政及继续教育主管部门除取消其培训资格外，还要追究其
领导责任和经济责任。
第十八条 继续教育的形式可采取不同方式进行。凡参加各种研究班、研讨会、会计专业的各种讲座，跨地区、跨部门的学习、交流等都可做为继续教育的内容，并可累计计算继续教育的时间。
第十九条 对师资的要求。各地区各部门要加强师资队伍的建设，要充分利用各类大中专财经院校的师资力量，同时，也可以聘请各级财政部门和其他经济管理部门以及企事业单位具有较高教学水平的业务骨干承担教学任务，建立一支专兼职相结合，相对稳定的师资队伍。
第五章 继续教育的政策措施
第二十条 继续教育的时间要求。根据《北京市会计工作五年规划》的要求，参加继续教育的会计人员必须保证每年培训时间不少于十二天。但面授的时间，高级培训每年不得少于10课时、中级培训每年不得少于20课时、初级培训每年不得少于30课时。
第二十一条 继续教育的经费来源。继续教育所需经费采取多渠道、多途径的办法解决，即由国家扶持、单位出资、社会集资和个人适当承担的办法来解决。
各企、事业单位会计人员参加继续教育的经费从“职工教育经费”中列支。
第二十二条 各级财政及业务主管部门，应对继续教育管理部门开展继续教育工作所需经费给以支持。
第二十三条 继续教育的考核与核发证件。为加强会计人员继续教育的管理，市财政局统一印制并颁发《会计人员继续教育证书》，由各级财政部门及各继续教育主管部门分级管理。
第二十四条 参加在岗继续教育的会计人员，完成规定的课时和学习内容，经考试、考核合格，在《会计人员继续教育证书》中记录其培训情况。
第二十五条 参加继续教育期间的学习成绩和鉴定，存入会计人员个人档案，并作为会计人员任职、晋升、奖惩的依据之一。
第二十六条 《会计人员继续教育证书》每两年审验一次，经审验合格后，在《会计人员继续教育证书》中加盖“继续教育审验合格”印章。
连续两次未参加审验及审验不合格者，其《会计人员继续教育证书》自行作废。
第二十七条 参加继续教育是会计证年检的重要内容，会计证年检时，会计人员应出示其《会计人员继续教育证书》，按规定应参加而未参加在岗继续教育的会计人员，各单位应督促其参加培训，无故未完成在岗继续教育的，其会计证不予年检。连续两年没按规定参加继续教育或未完
成规定培训时间的，由会计证管理部门吊销其会计证。
第二十八条 申报高级会计师和会计工作达标升级的二、三级单位评审会计师的会计人员，在申报有关资料的同时，要查验《会计人员继续教育证书》。
第六章 附 则
第二十九条 本办法自颁布之日起施行。
第三十条 本办法由市财政局会计处负责解释。凡与本办法相抵触的规定同时废止。
一九九七年二月十六日
1997年2月26日
洛阳市人民政府关于重新修订印发洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
河南省洛阳市人民政府
洛阳市人民政府关于重新修订印发洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
洛政〔2011〕54号
各县（市、区）人民政府，市人民政府有关部门，洛阳高新技术产业开发区管委会，洛阳新区管委会办公室，各有关单位：
根据《洛阳市人民政府关于公布规范性文件清理结果的通知》（洛政〔2010〕113号）精神和有关政策调整情况，市政府相关部门对我市2007年9月印发实施的《洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》进行了重新修订。
经市政府同意，现将修订后的《洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。
洛阳市人民政府
二〇一一年四月十三日
洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全我市医疗保障体系，解决城镇居民基本医疗问题，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险遵循的原则：保基本、广覆盖，政府引导、以收定支、收支平衡、略有结余。
城镇居民基本医疗保险采取政府补助和个人缴费相结合的筹资方式，鼓励有条件组织居民整体参保的单位对参保居民个人缴费部分给予补助。
参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金全部用于建立城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称医保基金），不建立个人账户。医保基金用于参保居民的住院医疗、门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、意外伤害住院医疗、计划生育医疗和普通门诊医疗支出。
第三条 本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各类在校学生、少年儿童、本市非从业城镇居民、被征地农民可以参加城镇居民基本医疗保险。
第四条 应由市、县两级负担的城镇居民基本医疗保险财政补助资金分别由市、县两级财政列入年度预算。
第五条 全市各级政府负责城镇居民基本医疗保险参保缴费工作。人力资源社会保障部门负责城镇居民基本医疗保险制度的组织实施和业务经办工作，加强对定点医疗机构的监督管理；财政部门负责财政补助资金的安排、拨付和医保基金的监督工作；审计部门负责对医保基金收支和管理情况进行审计；卫生部门负责合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医保定点医疗机构的行政和服务管理；药品监督部门负责对定点医疗机构药品、医疗器械质量的监管；公安部门负责城镇居民的户籍认定；民政部门负责城镇居民最低生活保障对象的身份认定和组织参保工作；残联部门负责残疾人员的身份认定和组织参保工作；教育部门负责做好在校学生的组织参保工作。各部门要按照各自的工作职责做好城镇居民基本医疗保险工作。
市社会保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险业务，负责全市城镇居民基本医疗保险基金的运行管理和政策宣传工作，并做好县（市、区）社会保险经办机构和有关部门的业务指导工作。
第六条 全市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。
第二章 登记参保、基金筹集和管理
第七条 城镇居民首次参保，应通过社区居委会或所在学校办理登记、参保和缴费手续，续保人员直接到洛阳银行或所在学校办理缴费手续。
第八条 城镇居民基本医疗保险年度为自然年度，大学生的保险年度按学年计算（当年9月1日至次年8月31日），城镇居民基本医疗保险费按年度一次性预缴，登记参保和费用缴纳期限为每年9月1日至12月30日。
按时足额缴费的参保人员，从次年1月1日（大学生从当年9月1日）起享受规定的城镇居民基本医疗保险待遇；未在规定的缴费期限内参保缴费的，不享受城镇居民基本医疗保险待遇。
城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费和市、县两级财政补助资金应于每年12月30日前划入医保基金专户。
第九条 筹资标准
（一）18周岁以上（含18周岁）的城镇居民每人每年筹资额为320元，其中个人缴纳120元，各级财政补助200元。
（二）学生及18周岁以下的未成年人每人每年筹资额为230元，其中个人缴纳30元，各级财政补助200元。属于低保家庭的和重度残疾的学生及18周岁以下的未成年人，个人不缴费，各级财政补助230元。
（三）新出生的婴儿，从出生之日起3个月内参保缴费的，缴费次月起可享受城镇居民医疗保险待遇。每人每年筹资额为230元，其中个人缴纳30元，各级财政补助200元。
（四）持有《洛阳市城市居民最低生活保障金领取证》并享受城市低保的人员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员，每人每年筹资额为320元，个人不缴纳，各级财政补助320元。
（五）困难家庭60周岁以上的老年人，每人每年筹资额为320元，其中个人缴纳60元，各级财政补助260元。
（六）被征地农民每人每年筹资额为230元，其中个人缴纳30元，各级财政补助200元。
第十条 医保基金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。
第十一条 人力资源社会保障部门和财政部门应切实加强医保基金的使用、监督和管理。建立医保基金预警制度，当医保基金达到预警指标或出现超支时，应及时向市、县两级政府报告。
第十二条 根据经济社会发展和群众收入情况，市人力资源社会保障部门可会同市财政等相关部门，对城镇居民基本医疗保险筹资标准、保障水平和财政补助标准提出调整意见，通过城镇居民医疗保险联席办公会议研究，报市人民政府批准后实施。
第三章 医疗保险待遇
第十三条 城镇居民基本医疗保险服务管理和医药目录，参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。
第十四条 城镇居民参保缴费后由市、县两级社会保险经办机构为其核发医疗保险证、卡，居民凭医疗保险证、卡到定点医疗机构就诊，结算医疗费用。
第十五条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，同城镇职工基本医疗保险定点医疗机构一致。
第十六条 参保居民发生符合规定的住院医疗、特殊门诊医疗以及普通门诊医疗费用，除应由个人负担部分外，其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
第十七条 医保基金支付设立起付标准和最高支付限额。参保居民出院结算医疗费用时，医保基金起付标准以下费用，由参保居民个人负担；医保基金起付标准以上至医保基金最高支付限额以下的费用由医保基金按比例支付。
（一）住院医疗医保基金起付标准为：
三级医院：600元（中医院500元）；二级医院：400元（中医院300元）；一级医院（社区卫生服务机构）：100元；家庭病床：100元。
（二）住院医疗医保基金报销比例为：
三级医院55%；二级医院：65%；一级医院（社区卫生服务机构）：75%；家庭病床：55%。
（三）意外伤害住院医疗费最高支付限额为4000元。
（四）参加我市城镇居民基本医疗保险的低保对象、重度残疾人员、被征地地农民、各类在校学生和少年儿童等五类人员享受普通门诊待遇，普通门诊实行定点医疗，按每人每年40元标准，实行包干使用，超支不补，不设起付线，报销比例为35%，年度最高支付限额为200元。
（五）计划生育住院医疗，顺产定额报销300元，难产按住院比例报销。
第十八条 在一个医疗保险年度内，下列特殊疾病符合规定的门诊医疗费用，医保基金按病种限额标准和60%的比例报销：
（一）慢性肾功能衰竭的透析；
（二）恶性肿瘤的放疗、化疗；
（三）器官移植术后的抗排异反应治疗；
（四）心脏支架术后抗凝（200元/月）；
（五）肝硬化失代偿期合并腹水（200元/月）；
（六）糖尿病并发症（指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变）（160元/月）；
（七）Ⅱ度以上心衰（120元/月）；
（八）肾脏疾病（指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎）（160元/月）。
第十九条 在一个医疗保险年度内，医保基金最高支付限额为6万元。
第二十条 参保居民连续缴费每满5年，医保基金报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。基本医疗保险连续参保缴费超过8年的，其最高支付限额在原基础上提高5000元。
第二十一条 在一个医疗保险年度内，14岁以下儿童住院，起付线减半执行。
在一个医疗保险年度内，城镇居民30日内因同种疾病二次住院并符合政策规定的，只计算一次起付线；第二次及以后住院并符合政策规定的，起付线减半执行。
第二十二条 法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业的，无经济能力参加城镇职工基本医疗保险的，可参加城镇居民基本医疗保险，其缴费年限（不含本人18周岁以前的缴费年限）按每3年折算1年的城镇职工基本医疗保险缴费年限。高等院校的学生和破产关闭企业的下岗职工参加城镇居民医疗保险，其缴费年限按1年折算1年的城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第二十三条 参保居民缴费中断期间发生的医疗费用，医保基金不予支付，重新参保缴费的，自下年度1月1日起，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十四条 参保居民因人身意外伤害、斗殴、酗酒、吸毒、自伤、自残、自杀和其它有明确责任方等发生的医疗费用，医保基金不予支付。
第四章 附 则
第二十五条 各级政府要加强社会保险经办机构和社区劳动保障平台建设，确保城镇居民基本医疗保险工作必要的人员和经费。
第二十六条 市人力资源社会保障部门可根据本办法制定相应的配套政策。
第二十七条 本办法自2011年4月1日起施行。2007年9月17日印发的《洛阳市人民政府关于印发洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》（洛政〔2007〕107号）文件同时废止。
